第三届国医大师段亚亭教授系重庆市中医院主任医师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，成都中医药大学薪火相传师承导师。段亚亭从事中医临床工作至今近70载，坚持中医经典研读，立足中医临床，德艺双馨，擅长治疗内外妇儿多种疑难杂病，尤精于妇科疾病的诊疗。笔者有幸随师侍诊三年余，收益良多，现对其学术思想及经验探析如下，以飨同道。

    学古不泥 融通诸家

    以《内经》为根基 巧治妇科疾病

    段亚亭重视经典研究，他讲过“中医临床需要从经典医籍中吸取营养，唯有如此才能是有源之水，有本之木。”《内经》精辟地阐述了妇女的生理特点与病因病机，段亚亭认为《素问·上古天真论》里对女子生理节律的论述能很好地指导临床。“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”针对少女及青年女性此时的生理特点，治疗上见虚象不宜峻补，仅需清补肾气，扶助奇经，酌情用药；“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”针对老年妇女肝肾衰惫，天癸虚衰的生理特点，在常规治疗上辅以滋补肝肾，补益天癸。《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急”，“任脉为病......女子带下瘕聚”，“督脉为病......女子不孕 ”。明确了妇科疾病的任、督、冲脉病变的症状，冲为血海，任主胞胎，督司阳气。段亚亭认为任、督、冲与妇科疾病密切相关，在临床中若女性患者有气上冲之感、面部烘热、脑热头晕等症状，段亚亭会考虑加用平冲之药如桂枝、牛膝、代赭石、龙骨等；对于不孕患者，段亚亭认为其或多或少均有肾虚及督脉衰弱的病机，因此会在辨证论治的基础上，稍佐补肾温督之药如龟板胶、鹿角胶、鹿角霜、紫河车等。段亚亭临床上以《内经》理论指导临床，多收获良效。

    精研三张一傅 博采更有创新

    段亚亭的学术思想以《内经》为根基，博及医源，广览群书，通融诸家。在妇科疾病的诊疗中精研张仲景、张景岳、张锡纯、傅青主四位医家的思想。《金匮要略》妇人病三篇，段亚亭谓之“言简意赅理妙，药精方巧效宏”，在临床中常用此三篇中的方药，疗效甚佳。如用桂枝茯苓丸合当归芍药散为基础方治疗多囊卵巢综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等多种“癥瘕”类妇科疾病；用温经汤合柴胡加龙牡汤治疗子宫内膜异位症；用肾气丸配合后世时方泰山磐石丸治疗习惯性流产。张景岳所著《妇人规》特色鲜明，核心思想重视八纲、调补脾肾。段亚亭指出，张景岳从虚实阴阳把握疾病病机是纲领性辨证要点，“若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。”段亚亭治疗经、带、胎病均首辨阴阳，先分虚实两端，次辨寒热多少，再辨病变脏腑。对于妇科病病机的把握，段亚亭认为脾肾为先。尤其对于妇科疑难杂病 ......